心阳不振心悸水肿案

李某，女，56 岁，病历号51、12、484。心颜面四肢浮肿已有半年，时发心悸，胸闷气短，自觉躁热即汗出，足冷，大便不畅，小便短少。惊舌质淡，苔薄白，脉象沉缓。

(资料图片)

辨证立法：心气不足，阴不敛阳，症现心悸自汗。四肢浮肿而肢冷者，肾阳不足也，拟强心肾调阴阳为治。

处方：

川桂枝3克、炒远志10克、酸枣仁12克、米党参10克、杭白芍 10克、浮小麦 25 克、炙黄芪12克、柏子仁 10克、车前草10克、赤茯苓12克、火麻仁15克、赤小豆12克、晚蚕砂 (炒皂角子 10 克同布包) 10克、旱莲草10克、桑寄生15克、炒桑枝15克、炙草梢3 克

二诊：药服五剂，浮肿见消，自汗少，手足冷减轻，唯心悸气短依然。大便仍不通畅。

处方：

杭白芍6克、朱茯神6克、炒远志10克、川桂枝 3克、朱茯苓6克、柏子仁10克、全瓜萎25克、薤白头10克、火麻仁15克、桑寄生15克、炒桑枝 15克、浮小麦25克、炙草梢5克

三诊：服六剂，浮肿全消，肢冷见好，心悸气短减轻，大便已通，前方加全当归 10 克，再服六剂。

四诊：服药六剂，诸症明显好转，心悸未发，精神甚好，拟回张家口，要求服丸药。

处方：

按三诊原方，将剂量加一倍，为蜜丸，每丸重 10克，早晚各1丸。夜临卧时加服参茸卫生丸1丸。

按：心气不足，肾阳不充，水不化气，气不行水遂致四肢颜面浮肿，病患半年而体质尚强，未予重剂，只取强心通阳之轻剂，见效颇速。农村妇女，平日劳动，体质素强，亦为速效之因。