6月12日一大早，带着装有血压计、血糖仪、酒精喷雾、家庭医生签约宣传资料的医药箱，宣汉县新华镇盐店村的乡村医生卢先兵开始忙碌一天的工作，翻山越岭、爬山涉水，走村串户、上门服务，为辖区签约家庭医生的居民做健康检查和随访。

近年来，宣汉县积极推进“医防融合”工作，以家庭医生签约服务为抓手，以高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理为突破口，将国家免费基本公共卫生服务与基本医疗深度融合，医疗服务进“家门”，群众健康有“医靠”，实现“医中有防”“防中有医”的健康服务格局，为全力冲刺全国“百强县”、勇当达州振兴“主力军”奠定坚实基础。

签约服务——健康管理有“医路”

(资料图片仅供参考)

“我希望每一位签约患者都知道自己的家庭医生是谁，也知道有需要时第一时间应该找谁，只要签约医生熟悉了解服务对象的情况，医患关系可能会逐步成为朋友关系。”宣汉县卫健局局长姜林说，该县积极推进家庭医生签约服务，定期下乡为群众进行免费体检、义诊及健康宣教活动。

近年来，宣汉县不断完善家庭医生签约服务制度，创新服务理念，拓展服务方式，延伸服务链条，在全民普惠、精准服务上下功夫，逐步实现“户户拥有家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的美好愿景，切实筑牢保障人民健康的第一道防线。

该县组建家医签约服务团队，负责辖区慢病患者的随访；健全“慢病”门诊、“一站式”报账窗口，配齐“慢病”管理设施设备，提升家医服务水平。在每个“慢病”患者家庭中，明确1名健康意识强的成员作为“家庭健康管家”，监督“慢病”患者服药。

目前，该县组建了由1名全科（或临床）医生+1名公卫人员+1-2名乡村医生等组成的家医签约服务团队388支，确保健康管理有“医路”。

上山下乡——医疗服务进“家门”

“大爷，您血压有点高，每天要坚持检测，规律服用降压药，平时注意休息……”宣汉县普光镇塔垭村2组村民张正修隔三差五就会接到签约医生这样的关怀电话。

“签约服务的家庭医生很不错，不用出家门口，也能看病了。”张正修高兴地说，他身患高血压，以前看病，要乘车到宣汉县人民医院看病；现在，只要给签约医生一个电话，他们随时上山下乡到家里来看病。

近年来，宣汉县加快推进“家庭医生签约服务”活动，通过上山下乡，送医进乡村、进百姓家门，做到疾病“早预防、早诊断、早发现、早治疗”，实现“小病不出村，常见病、多发病不出镇，大病不出县”，让群众体验到更便捷更全面的卫生保健服务。

据张正修回忆，他在家庭医生的指导下，学会了高血压病管理的相关知识，成为了家里的健康管家，监督自己老伴按时服药，控制血压，保障了全家幸福安康。

如今，该县签约医生根据群众生活习惯，避开“赶集日”，利用早晚“闲暇”时间，入户了解群众家庭健康状况，加强医患沟通交流，帮助患者答疑解惑，有效融洽医患关系。

医防融合——群众健康有“医靠”

“除了坐诊等日常工作外，我们还会根据季节时令、某种疾病高发期等，针对签约对象，定期举行各种形式的健康知识讲座、发放健康教育宣传资料。”宣汉县新华镇盐店村的乡村医生卢先兵说，这样可以让更多的居民群众了解健康知识，提高自我保健意识，预防疾病发生。

如今，许多签约居民和家庭医生之间如同相识多年的老友一般。一边只要有健康方面的疑问，都习惯联系家庭医生，另一边空闲之余火速用心解答，“双向奔赴”之间又彼此“共赢”。

近年来，宣汉县加快推进医防融合，创建家庭医生签约服务工作团队，打破公共卫生和临床科室壁垒，形成了基本医疗、基本公共卫生服务和家庭医生签约服务“一站式”管理，提升重点人群服务质量，筑牢基层健康底线，让群众健康有“医靠”。

该县通过家医积极下乡开展签约服务的做法，促进了基层医疗卫生机构“三医融合”。一是促进“医患”融合，患者对家医依从关系由原来的“信任”关系升级为“信赖”关系；二是促进了“医护”融合，提高患者的公卫体验、就医体验，患者如果生病需要住院，往往选择自己的家庭医生和护士；三是促进“医医”融合，通过开展务实的慢病随访，村医和家医关系更为紧密。（张平 漆楚良）

编辑：孙家钰 校对：张可 审核：申涵兮